“昨天早上，在手機(jī)上填寫提交了配送信息，今天快遞就把草藥送到家里來了?！毕硎芰艘话选氨贝筢t(yī)院草藥直達(dá)送物流平臺(tái)”服務(wù)的許阿姨說。隨著北京醫(yī)藥分開綜合改革的深入，不少改善醫(yī)療服務(wù)的舉措陸續(xù)在各醫(yī)院落地生根。其中，在應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改善藥事管理服務(wù)上，醫(yī)院沒少動(dòng)腦筋。

處方前置審核精準(zhǔn)服務(wù)

現(xiàn)今，不少醫(yī)院門急診患者一天就有1萬(wàn)人次左右，藥師工作量大，很難及時(shí)處理全部處方問題，而且后置審核若對(duì)已繳費(fèi)處方發(fā)生退費(fèi)，極易導(dǎo)致患者不滿意。在這種情況下，利用信息化手段對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格的“人工干預(yù)”，尤其是事前干預(yù)尤為必要。而且按照《處方管理辦法》規(guī)定，當(dāng)藥師發(fā)現(xiàn)處方存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，藥師有義務(wù)干預(yù)和糾正，如果醫(yī)生不聽從藥師建議，根據(jù)法律規(guī)定，藥師有權(quán)拒絕發(fā)藥。

2017年年初，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院全面施行處方前置審核，在醫(yī)師和藥師雙審核通過后，處方才能到達(dá)患者手中。通過處方前置審核軟件，醫(yī)生在電腦上開出處方，點(diǎn)擊提交，軟件即刻進(jìn)行審核，通過審核的處方，才會(huì)進(jìn)入交費(fèi)、取藥環(huán)節(jié)。如今，每天1萬(wàn)多人次的門急診患者和近2000人次住院患者的所有處方都需要經(jīng)過合理用藥審核，門診處方不合理率也從2011年的7.82%下降至目前的不足0.01%。該院負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院不僅在宏觀上進(jìn)行指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，而且微觀上做醫(yī)囑質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。門診處方發(fā)藥時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)會(huì)對(duì)配伍禁忌等彈出提示信息，同時(shí)藥師進(jìn)行人工審核。

將問題攔截在處方交到患者之前，是很多醫(yī)院共同的努力方向。在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，藥師—臨床醫(yī)生信息交互平臺(tái)可以及時(shí)告知醫(yī)師不合理處方信息，通過專職藥師對(duì)可疑問題在處方繳費(fèi)前實(shí)施人工復(fù)審，避免了醫(yī)師強(qiáng)行“闖關(guān)”和系統(tǒng)不識(shí)別束手無策的弊端。北京回龍觀醫(yī)院利用PASS合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件和PASS臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)軟件，也實(shí)現(xiàn)處方（醫(yī)囑）事前審核功能，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了全方位、多角度處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評(píng)。