破養(yǎng)老資金瓶頸 長期護理保險制度試點進行中

為探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為失能失智老人的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度，人社部去年發(fā)布《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，上海、廣州、青島等15個城市被納入首批試點城市。

多地已展開試點。2016年7月，北京海淀區(qū)出臺了“居家養(yǎng)老失能護理互助保險”的地方性辦法，其中關(guān)于失能服務標準，就圍繞著“吃飯、穿衣、睡覺、如廁”4項內(nèi)容，由專業(yè)第三方機構(gòu)將老人的失能程度做了四種等級的劃分，相應享受900到1900元不等的服務。

上海市宣布從2017年1月起在徐匯、普陀、金山三個區(qū)先行開展試點，60周歲及以上的享受職工養(yǎng)老保險退休人員或居民養(yǎng)老保險人員，可自愿申請老年照護統(tǒng)一需求評估。經(jīng)評估護理需求等級為二至六級的，可以由定點護理服務機構(gòu)為提供相應護理服務，并按規(guī)定報銷護理費用。先行試點期間，個人和單位暫不繳費，所需資金由醫(yī)保結(jié)余資金劃轉(zhuǎn)；全市試點后，長期護理保險將按照社會保險制度的基本原則，按規(guī)定進行籌資。

北京和上海的試點辦法中，均提到了老人失能程度或者是護理需求的評估?！坝行├先四軌蜃约合麓沧邉樱行├先丝赡苁チ俗杂苫顒拥哪芰?，需要24小時的照護，那么就得分等級。”中國社會保障研究中心主任褚福靈建議，盡快實現(xiàn)失能等級鑒定和護理服務等級評定標準的全國統(tǒng)一。

“長期護理保險主要面向失能、半失能老人，但這些老人的具體情況是多樣的，需要的照護程度也不一樣?！敝袊嗣翊髮W組織部部長、老年學研究所所長杜鵬認為，要把保險落到實處，還需要對保險進行細分，開展有針對性的服務和支持項目。

此外，唐文湘指出，目前的試點都是考慮從財政、醫(yī)保里面拿錢出來，然后個人繳費一部分，來構(gòu)成一個新的保險，這樣的做法可能會導致過度醫(yī)療，加劇醫(yī)療資源緊張度，透支醫(yī)保資金的可能，建議在試點方向上從以基本的生活照護為基礎(chǔ)輔助一些必要的醫(yī)療護理的角度考慮，進一步多樣化，多元化。

從日本、德國等國的經(jīng)驗來看，長期護理保險作為一項獨立的社會保險存在，一般會建立政府、用人單位和個人共同承擔的繳費機制。例如老齡化程度已達26%的日本，長期護理保險資金由政府和個人各承擔一半。