“腎功能、低血糖和體重增加，這看似不相關(guān)的三者，卻成為阻礙血糖達(dá)標(biāo)的惡性循環(huán)。因為低血糖和體重增加是影響達(dá)標(biāo)的因素之一，腎功能不全影響降糖藥物的選擇，而血糖不達(dá)標(biāo)則會加速糖尿病腎病的進(jìn)展;最終造成對患者治療沉重的負(fù)擔(dān)?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科紀(jì)立農(nóng)教授表示。

據(jù)了解，低血糖是最為常見的不良反應(yīng)之一，顯著增加微血管疾病和大血管疾病風(fēng)險;中國2型糖尿病患者中，腎病患病率為30%—50%，較正常人預(yù)期壽命平均縮短16年，死亡風(fēng)險增加三倍。因此，“兼顧治療目標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥并改善生活質(zhì)量，以患者個體化治療需求為核心考量日漸成為糖尿病患者治療策略制定的標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

阻擊糖尿病腎病——這些檢查少不了

西安交大二院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師桂保松：糖尿病患者應(yīng)定期檢查腎臟大小，有條件者應(yīng)定期檢測肌酐清除率及腎小球率過濾，以及采用放射性免疫方法測定尿中的微量白蛋白，還可作運(yùn)動激發(fā)試驗，看尿蛋白是否會由陰性轉(zhuǎn)陽性等，均有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病。

防范低血糖——老年人是高危人群

北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭立新：老年糖尿病患者更易發(fā)生低血糖，除與藥物因素有關(guān)外，還與老年人的生理機(jī)能減退有關(guān)。老年人胰升血糖素、生長激素和腎上腺素釋放減少，這幾種激素均為升血糖激素，分泌量減少意味著對血糖的調(diào)節(jié)能力減退，一旦因藥物及其他因素引起低血糖反應(yīng)，則很難及時產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，因此，老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生多較為嚴(yán)重而且持久。

老糖友必須要加強(qiáng)低血糖的防控，最好清晨起床后、三餐之前和睡前各測1次血糖;適當(dāng)放寬老年患者的血糖控制目標(biāo)，如糖化血紅蛋白可由6.5%放寬至7.0%以內(nèi)，空腹血糖在7mmol/L以內(nèi)，餐后1小時血糖在9mmol/L以內(nèi);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切莫自行增加藥量;按時進(jìn)餐，切莫隨意增大運(yùn)動量，并在外出時隨身攜帶糖果以作備用。