我國醫(yī)療衛(wèi)生服務供給一直圍繞社會的需求在布局，這是改革開放40年來永恒的定律。從“捉襟見肘”到“張弛有度”，40年的時光，刻錄下醫(yī)療衛(wèi)生服務供給不斷調整、轉型、升級的歷程。

《健康報》在記錄

1979年7月1日，《健康報》復刊。這一天刊發(fā)的頭版頭條是《從我國特點出發(fā)進行醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設》。

該報道說，最近國務院批轉了衛(wèi)生部關于全國衛(wèi)生局長會議的報告，這是在黨的十一屆三中全會決定全黨工作著重點開始轉移的新形勢下衛(wèi)生戰(zhàn)線的一次重要會議。當前，衛(wèi)生工作最突出的問題，一是醫(yī)藥衛(wèi)生隊伍青黃不接，技術水平低，管理水平低，工作效率低，物質技術基礎薄弱，在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展上存在著嚴重的比例失調。二是許多地區(qū)疾病多，衛(wèi)生狀況不好。三是醫(yī)藥衛(wèi)生部門的政治思想工作薄弱。因此，必須下決心集中力量抓好整頓工作，提高我們隊伍的思想覺悟和技術水平，增強防病治病的能力。

2018年6月9日，《健康報》頭版頭條《醫(yī)療質量技術水平跳級攀升》用數據揭示，我國醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，2017年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次為81.8 億，較2016年增加3.2%；出院人次數約為2.44億，較2016年增加7.5%。同時，該文還重點提到國際權威雜志《柳葉刀》刊文介紹，我國醫(yī)療質量和可及性排名從2015年的全球第60位提高到2016年的第48位，一年間上升了12位，醫(yī)療質量和技術能力得到國際認可。

醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質量水平直接關系人民群眾健康，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務供給的核心。從改革開放初的醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設，到今天醫(yī)療衛(wèi)生服務的優(yōu)質高效，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務圍繞需求，補短板強弱項，在提升供給能力、強化供給質量、豐富供給多樣性上一步一個腳印，走出了實力和底氣，老百姓更是收獲了實惠。

■“抱雞看病”成歷史

改革開放之初的醫(yī)療窘狀，在很多老衛(wèi)生人心中有著揮之不去的畫面，原衛(wèi)生部副部長殷大奎對此記憶猶新。1984年，殷大奎出任華西醫(yī)科大學副校長，這一年他帶著100多名研究生、醫(yī)生、護校學生來到貴州省赤水市調研?！拔乙粋€人一下午看了140多人，最后查體查得手都發(fā)抖”。殷大奎至今仍記得長長的看病隊伍中，一位抱著兩只雞的大爺，“那時候很多地方根本沒有能治病的醫(yī)生，村民聽說專家來了，紛紛帶著最珍貴的家當跑來了”。

如今，作為貴州省遠程醫(yī)療體系建設整縣推進試點縣市之一，赤水市已經建成的標準化遠程醫(yī)療中心，具備電子病歷共享云、影像云、心電云、病理云等功能，可為各級遠程醫(yī)療臨床專家會診、治療當地疑難病例提供實時音視頻互動交流條件，高效率實時會診病例?！拔覀儺敃r去的時候，一位年輕女大夫穿著皮鞋陷在泥巴里，拔都拔不出來，現(xiàn)在不用說走路，門都不用出了?！币蟠罂χf。

據2017年赤水市國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，截至2017年年末，該市共有衛(wèi)生機構194個，床位2652張，人員數2610人。新型農村合作醫(yī)療人口覆蓋率達99.9%。

縱觀全國，變化更是巨大。2017年，我國遠程醫(yī)療服務達6000萬人次，支援幫助縣醫(yī)院新建臨床?？?600個。以發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體和推進家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，推動落實基層首診，暢通上下轉診，縣域內就診率達82.5%。

1978年～2017年，我國衛(wèi)生人員數量增加了近4倍。具體來講，1978年，全國總衛(wèi)生人員數是310.56萬人，到1990年這一數量已經變成490.62萬人，2009年末達到784.4萬人。2017年年末，這一數字更是攀升至1174.9萬人。

談及醫(yī)療機構類型的變化，殷大奎有幾件自豪的事情。“1987年，剛做衛(wèi)生廳廳長時，四川省還沒有省一級的婦幼保健院、腫瘤醫(yī)院、衛(wèi)生學校。這怎么行！于是我們下力氣補短板，1988年，四川省婦幼保健院開建、四川省腫瘤醫(yī)院開院應診，如今兩家醫(yī)院均已成為西南地區(qū)知名三甲醫(yī)院。同時，四川省衛(wèi)生學校也建成?！?/p>

如今，年近80歲的殷大奎，是一位活躍的健康素養(yǎng)巡講專家，已經為超過400萬人作了健康巡講報告。從當醫(yī)生治病救人到做健康素養(yǎng)宣講，他看到了百姓在健康認識上質的飛躍，也見證了服務供給日新月異的發(fā)展變化。

■40年小步快跑大步趕超

從百姓需要的地方做起，從百姓不滿意的地方改起，40年來，醫(yī)療衛(wèi)生一步一個腳印，一件事接著一件事干，只為提供更好的服務。

1985年1月17日，《健康報》讀者來信欄目刊出一篇《看清農民需要 盡快解決問題——為鄉(xiāng)衛(wèi)生院設立化驗室的三點設想》，該讀者表示，他所在地的農民要查三大常規(guī)，需要往返數十里，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生由于缺乏實驗數據，不免主觀臆斷，產生誤診、漏診等。他提出了包括每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備一名化驗員等3個建議。

如今，這位讀者的建議早已變成現(xiàn)實。不僅基層醫(yī)務人員數量快速攀升，分級診療、醫(yī)聯(lián)體等強基層措施也持續(xù)發(fā)力。值得一提的是，國家出臺了多個獨立設置機構建設管理標準，其中包括醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室等，全面對接百姓需求。

缺醫(yī)少藥是改革開放之初至20世紀90年代的社會現(xiàn)實。圍繞著這一問題，我國開啟了第一階段的醫(yī)改工作，主要用經濟手段解決醫(yī)療衛(wèi)生服務短缺問題。殷大奎介紹，從1979年～1991年，四川省累計籌資3億多元，引進貸款3297萬多美元，共完成111個農村衛(wèi)生事業(yè)重點縣和貸款縣建設，新建業(yè)務用房和工作用房138萬平方米，添置醫(yī)療器械設備兩萬多件；重點裝備了103個縣級防疫站；完成了580多個重點衛(wèi)生院建設。

醫(yī)療服務供給從2009年開始，跑出了加速度。這一年以《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》為支點，玩出眾多新花樣。黨的十八大以來的5年，我國建起一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網，覆蓋率達98%，惠及全體國民。醫(yī)保人均補助標準從2012年的240元提高到450元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例穩(wěn)定在50%和75%左右。

現(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生服務吹響了優(yōu)質高效的集結號。習近平總書記在十九大報告中強調，中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。與之相對應，進入新時代，人民群眾更加重視生命質量和健康安全，隨之而來的是層次更高、覆蓋范圍更廣、更加多樣化、差異化的健康需求。