新華網(wǎng)北京9月3日電（袁馨晨）在吃藥前，你會(huì)認(rèn)真看藥品說(shuō)明書(shū)么？知道哪些藥不該空腹吃、不能在開(kāi)車前吃么？……其實(shí)，用藥固然重要，安全用藥更重要。近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任、北京市醫(yī)管局總藥師趙志剛教授在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，國(guó)人普遍對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，需更好發(fā)揮藥師作用，為百姓用藥安全保駕護(hù)航。

和醫(yī)、護(hù)職責(zé)互補(bǔ)，藥師是處方審核的“第一責(zé)任人”

7月初，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，指出“藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人”，“未經(jīng)審核通過(guò)的處方不得收費(fèi)和調(diào)配”，讓常居“幕后”的藥師再度成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

提到藥師，很多人的印象還停留在“藥房里配藥、發(fā)藥的人”。對(duì)此，趙志剛指出，藥師在醫(yī)療健康保障體系中不可或缺，“保衛(wèi)健康就像一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，需要醫(yī)、藥、護(hù)職責(zé)互補(bǔ)、協(xié)同作戰(zhàn)。在藥物治療方面，藥師應(yīng)該發(fā)揮更大作用”。他介紹，天壇醫(yī)院從2012年起著手推進(jìn)藥事服務(wù)轉(zhuǎn)型，較早推行醫(yī)生處方前置審核，并取得良好效果。

“在天壇醫(yī)院，最初要靠藥師對(duì)一張張?zhí)幏竭M(jìn)行人工審核，后來(lái)我們開(kāi)發(fā)了信息系統(tǒng)，可以做到明顯錯(cuò)誤的計(jì)算機(jī)自動(dòng)攔截，再加上特殊情況下用藥問(wèn)題的藥師審核，既減少了不同藥師的審核差異，也極大提高了工作效率?！壁w志剛稱，為讓藥師更直接地為患者提供藥學(xué)服務(wù)，天壇醫(yī)院從2013年起先后開(kāi)設(shè)了醫(yī)師-藥師聯(lián)合抗凝門(mén)診，醫(yī)師-藥師聯(lián)合癲癇門(mén)診，醫(yī)師-藥師聯(lián)合COPD、哮喘及戒煙門(mén)診，醫(yī)師-藥師精準(zhǔn)用藥聯(lián)合門(mén)診，醫(yī)師-藥師聯(lián)合疼痛門(mén)診和婦產(chǎn)科-內(nèi)分泌-藥師多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，讓藥師從被動(dòng)的“監(jiān)督者”變?yōu)橹鲃?dòng)的“合作者”。

在神經(jīng)病學(xué)癲癇科診室，副主任醫(yī)師劉茅茅和副主任藥師楊莉已經(jīng)是聯(lián)合出診的“老搭檔”了。每次遇到初診患者，楊莉都會(huì)按照藥學(xué)部列出的“問(wèn)診清單”，逐一詢問(wèn)10多項(xiàng)問(wèn)題，然后由劉茅茅為病人診治。在醫(yī)師開(kāi)具處方后，楊莉還會(huì)評(píng)估用藥方案，為患者做用藥指導(dǎo)?！奥?lián)合門(mén)診的程序看似復(fù)雜，但有利于提高診療效率和質(zhì)量。醫(yī)師過(guò)去需要問(wèn)很多問(wèn)題，了解患者的家族史、過(guò)敏史、用藥史等，現(xiàn)在藥師都提前問(wèn)了，還能為患者進(jìn)行用藥安全教育。目前看來(lái)，醫(yī)師對(duì)我們的工作普遍比較滿意，患者也感覺(jué)很踏實(shí)。”楊莉說(shuō)。

據(jù)了解，天壇醫(yī)院將于9月底前完成醫(yī)院整體搬遷，屆時(shí)將承擔(dān)起豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療中心的職責(zé)。趙志剛表示，為迎接新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)，藥學(xué)部將堅(jiān)持推動(dòng)藥事服務(wù)提質(zhì)增效，在新院將開(kāi)設(shè)妊娠和哺乳期用藥門(mén)診，針對(duì)老年人多重用藥開(kāi)設(shè)藥物治療管理（MTM）門(mén)診。新院還將建立個(gè)體化藥物治療中心，通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)和藥物基因組學(xué)等方法，幫助醫(yī)師快速打中疾病“靶心”，從過(guò)去的“千人一藥”逐漸向“一人一方”轉(zhuǎn)變。

運(yùn)用“三理”知識(shí)，為用藥安全保駕護(hù)航

藥品是日常生活的必備品之一，然而人們往往對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足?！岸颊f(shuō)‘酒駕猛如虎’，其實(shí)‘藥駕’的風(fēng)險(xiǎn)更大。”趙志剛介紹，包括撲爾敏、地高辛等藥物在內(nèi)，服用后可能影響駕駛、機(jī)器操作、高空作業(yè)的藥物不下百種；一些藥物對(duì)于老年人是不適宜的，容易引發(fā)跌倒，導(dǎo)致各種骨折，增加老人痛苦和家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)。公眾對(duì)于這些藥的使用風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

另外，一些藥物的服用方法也需要注意，比如在現(xiàn)實(shí)生活中，由于錯(cuò)誤地含服泡騰片而導(dǎo)致兒童窒息、甚至死亡的例子屢見(jiàn)不鮮?！伴_(kāi)展患者用藥安全教育是藥師的天職，藥師需依據(jù)病理、生理、藥理的‘三理’知識(shí)，評(píng)估患者的用藥方案，并指導(dǎo)患者如何正確、合理用藥。”他說(shuō)。

據(jù)悉，為更好地指導(dǎo)患者合理用藥，天壇醫(yī)院在門(mén)診大廳等多處設(shè)置了“藥品使用要點(diǎn)自助查詢機(jī)”。輸入藥品名或者掃描藥盒上的條形碼后，就可查詢藥品使用注意事項(xiàng)，還能把相關(guān)要點(diǎn)打印出來(lái)帶回家。院內(nèi)還開(kāi)設(shè)了用藥咨詢中心門(mén)診，由藥師為復(fù)雜病人解答疑難用藥問(wèn)題。

患者如果不去醫(yī)院，該如何獲得專業(yè)的用藥安全指導(dǎo)？為解決百姓日常面臨的用藥問(wèn)題，天壇醫(yī)院在微信公眾號(hào)“天壇藥師佑你安康”推出了用藥咨詢、用藥科普、“百姓看得懂的藥品說(shuō)明書(shū)”（CMI）等服務(wù)。趙志剛介紹，該公眾號(hào)即將上線“藥品的圖片比對(duì)”新功能，屆時(shí)患者可查詢正規(guī)藥品的顏色、尺寸等信息，判斷所購(gòu)藥品的真?zhèn)巍?/p>

推進(jìn)藥師法立法進(jìn)程，更好發(fā)揮藥師作用

近年來(lái)，我國(guó)藥師隊(duì)伍建設(shè)逐步加強(qiáng)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，在2007年到2016年，全國(guó)藥師總數(shù)由32.5萬(wàn)余名增至近44萬(wàn)名，藥師學(xué)歷構(gòu)成也不斷優(yōu)化。然而，距離《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》中提出的到2020年實(shí)現(xiàn)“每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過(guò)4人”的目標(biāo)，還有一定差距。

如何進(jìn)一步加快藥師隊(duì)伍建設(shè)？趙志剛建議，應(yīng)加速藥師法立法進(jìn)程，探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)?！巴ㄟ^(guò)立法明確職藥師的責(zé)、權(quán)、利，通過(guò)藥事服務(wù)收費(fèi)體現(xiàn)藥師的勞動(dòng)價(jià)值，才能保證藥師隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展，持續(xù)提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量和水平，保障百姓的用藥安全?！彼f(shuō)。

據(jù)了解，天壇醫(yī)院的藥師門(mén)診由醫(yī)院給予補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)，且藥師進(jìn)行處方審核、醫(yī)囑審核、患者教育等都會(huì)得到相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，但目前尚未面向患者收費(fèi)?！八帋煹姆?wù)本身是有價(jià)值的，有利于節(jié)約醫(yī)療資源、降低不合理用藥、減少藥源性損傷，天壇醫(yī)院的藥事服務(wù)也深受醫(yī)師和患者歡迎?！壁w志剛表示，如果實(shí)現(xiàn)收費(fèi)后，既有利于聯(lián)合門(mén)診、藥師單獨(dú)門(mén)診的開(kāi)展，也將有助激發(fā)藥師的工作熱情，全方位護(hù)佑百姓健康，助力健康中國(guó)建設(shè)。