乙肝“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”，這些字眼一度困擾了很大一部分人群，甚至影響了他們的工作、學(xué)習(xí)、生活等關(guān)鍵選擇。如今，在我國(guó)有60萬(wàn)左右的慢性乙肝患者，或者有機(jī)會(huì)追求臨床治愈，通過(guò)干擾素治療獲得表面抗原轉(zhuǎn)陰，擺脫長(zhǎng)期的身心陰霾。在7月28日世界肝炎日來(lái)臨前夕，記者從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科獲悉，全國(guó)性公益項(xiàng)目慢性乙肝臨床治愈（珠峰）工程正在招募符合條件的患者入組，力求三年內(nèi)治愈8848名患者。

慢性乙肝趁早治更易臨床治愈

高志良介紹，在近十幾年的治療經(jīng)歷中，不乏通過(guò)長(zhǎng)效干擾素治療獲得臨床治愈的病人。這些病人往往都已經(jīng)服藥三年以上，病毒被控制得較好，實(shí)現(xiàn)了從俗稱(chēng)的“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，而且乙肝表面抗原定量檢測(cè)值低（小于1500IU/ml)。這些獲得臨床治愈的病人相對(duì)都比較年輕。

主要原因是，慢性乙肝治療不只是一個(gè)藥物消除病毒的問(wèn)題，還涉及人體免疫和病毒之間的“斗爭(zhēng)”。年輕的慢性乙肝病人相對(duì)感染乙肝病毒的時(shí)間短一些，人體的免疫功能也更完善，在接受干擾素治療后，自身的免疫功能可被更充分地調(diào)動(dòng)起來(lái)攻擊被乙肝感染的肝臟細(xì)胞，因而獲得臨床治愈的概率會(huì)更高。

高志良說(shuō)，雖然長(zhǎng)期接受核苷類(lèi)抗病毒藥物治療能有效控制乙肝病毒，但這些病人在5年之內(nèi)仍有7%左右會(huì)發(fā)展為肝癌，如果病人有肝硬化，這個(gè)比例可高達(dá)17%。而如果表面抗原轉(zhuǎn)陰的話，患肝癌的概率只有0.8%；即使是肝硬化的病人，也只有6%的概率會(huì)發(fā)展為肝癌。

干擾素可助追求臨床治愈

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝病醫(yī)院副院長(zhǎng)高志良教授介紹，目前我國(guó)仍有近兩千萬(wàn)慢乙肝患者。2015年發(fā)布的中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南首次提出了臨床治愈的概念。據(jù)介紹，當(dāng)前的兩類(lèi)乙肝抗病毒治療藥物，一類(lèi)是口服核苷類(lèi)抗病毒藥物，每日一片，降病毒快，效果明顯，但需要長(zhǎng)期服藥不能停藥，獲得臨床治愈的概率低。另一類(lèi)是干擾素類(lèi)藥物，需要打針，療程固定，部分病人能通過(guò)治療獲得表面抗原轉(zhuǎn)陰，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的臨床治愈。

最新研究結(jié)果顯示，符合條件接受干擾素治療的患者，平均有逾30%可以達(dá)到表面抗原清除。而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前正在口服核苷類(lèi)藥物治療的患者，大概經(jīng)過(guò)三年左右的治療后，將近40%的病人有望實(shí)現(xiàn)臨床治愈。也就是說(shuō)，在使用口服藥的差不多全國(guó)三百萬(wàn)人中，保守估計(jì)有60萬(wàn)可以考慮追求乙肝臨床治愈。（周潔瑩）