很多耳科疾病患者在耳鼻咽喉頭頸外科就診后，醫(yī)生開(kāi)了滴耳液或是軟膏，復(fù)診時(shí)患者反應(yīng)堅(jiān)持用藥，但是復(fù)查效果卻不盡如人意，炎癥好轉(zhuǎn)不明顯。那么，除了頑固的炎癥之外，一大部分患者是由于耳內(nèi)用藥方法不恰當(dāng)，用藥不到位導(dǎo)致。因此，我們不僅要選對(duì)藥，還要有科學(xué)的用藥方法。

達(dá)克寧軟膏。我們常說(shuō)的耳朵里面發(fā)霉長(zhǎng)毛，其實(shí)是真菌感染的表現(xiàn)。耳朵長(zhǎng)“毛”了怎么辦？首要，門(mén)診醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下使用耳科器械，盡可能徹底清理霉菌及其分泌物。接下來(lái)，會(huì)告訴患者回家后繼續(xù)用藥，來(lái)保證治療效果。常用的藥物是硝酸咪康唑霜，也就是達(dá)克寧軟膏。對(duì)于部分感染較重，外耳道滲出較多，清理不滿(mǎn)意的患者，我們還建議加用3%的過(guò)氧化氫進(jìn)行耳浴，然后進(jìn)行達(dá)克寧的用藥。使用方法：細(xì)棉簽蘸取少量的達(dá)克寧軟膏涂抹于外耳道，非專(zhuān)業(yè)人士，不建議棉簽深入過(guò)深，容易損傷外耳道及鼓膜，軟膏在人體正常溫度下會(huì)逐漸融化，患耳沖上，即可使軟膏作用到外耳道深部。

雙氧水（3%過(guò)氧化氫溶液）。它能分解釋放出氧氣，是強(qiáng)氧化劑，具有消毒抗菌、清潔、除臭、改變耳道環(huán)境酸堿度，抑制細(xì)菌真菌生長(zhǎng)的作用。使用方法：取臥位或坐位，患耳朝上，將藥液滴入耳內(nèi)，滴滿(mǎn)外耳道，會(huì)感覺(jué)到患耳“咕隆咕隆”水泡音，待水泡音逐漸減弱消失后，轉(zhuǎn)頭使耳內(nèi)藥液流出，再用細(xì)棉簽蘸干（同樣，棉簽不宜深入過(guò)深），再滴入相應(yīng)的滴耳液。

抗生素類(lèi)滴耳液，如氧氟沙星滴耳液(又叫泰利必妥滴耳液)，可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化膿性中耳炎、鼓膜炎等。使用方法：滴藥時(shí)，患耳向上，一手將耳郭拉向后上方，推耳屏向前，使外耳道變直，另一手持滴耳液滴6～10滴入耳內(nèi)，保持患耳向上10分鐘，并同時(shí)反復(fù)按壓耳屏，迫使藥液進(jìn)入中耳。如有鼓膜穿孔，且穿孔很小時(shí)，滴入藥液可能在穿孔上形成一個(gè)藥液膜，不能進(jìn)入中耳，這時(shí)候需要給外耳道適當(dāng)壓力，如按壓耳屏，迫使藥液從穿孔中進(jìn)入中耳，有效抗炎。

3%～5%碳酸氫鈉滴耳液，用于軟化耵聹和痂皮，滴入后會(huì)感覺(jué)耳悶，聽(tīng)力下降甚至有耳朵漲疼，這是因?yàn)樘妓釟溻c把耵聹泡軟，膨脹所致。只要復(fù)診時(shí)醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下配合相關(guān)耳科器械將耵聹沖洗干凈即可緩解。使用方法：滴入外耳道，每日5～6次，每次滴數(shù)滴，3～4天后行外耳道沖洗。

酚甘油滴耳液，具有殺菌、止痛和消腫作用，主要用于急性中耳炎鼓膜未穿孔時(shí)及外耳道炎癥，穿孔時(shí)忌用。使用方法：滴入耳內(nèi)2～3滴，每日3次。

使用滴耳劑還需注意：1.使用滴耳劑時(shí)，特別是冬季，首先將滴耳液握在手心加溫，與體溫接近，因?yàn)槿说膬?nèi)耳前庭器官對(duì)冷刺激非常敏感，當(dāng)?shù)味旱臏囟冗^(guò)低時(shí)，就會(huì)打破內(nèi)耳的溫度平衡，內(nèi)耳前庭器官受到冷刺激后，就會(huì)引起眩暈、惡心甚至嘔吐。2.切忌不要放在熱水中加溫（藥物質(zhì)量易受影響），且過(guò)高溫度同樣會(huì)刺激前庭。3.滴藥時(shí)將外耳道拉直后再緩慢滴入，使藥液沿著外耳道壁緩慢流入內(nèi)耳，注意不要觸碰耳道皮膚，以免污染藥液。4.滴耳液要適量，滴液過(guò)多不僅會(huì)浪費(fèi)藥液，而且會(huì)有引起眩暈等不適反應(yīng)的可能。5.滴藥后按壓耳屏（耳道口前方的突起）數(shù)次，通過(guò)外力作用使藥液直達(dá)患處，保持患耳向上10～20分鐘再起身，倒出藥液。6.注意觀察是否有刺痛或燒灼感，如有則不宜繼續(xù)使用。

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院主管技師杜晶艷）