正值暑假，連日來，廣州各大醫(yī)院的兒科、泌尿外科等科室迎來了兒童就診小高峰，其中比較密集的是包皮環(huán)切術。在接診過程中，醫(yī)生時常面臨家長的各種焦慮：孩子的生殖器發(fā)育是否正常？這手術要不要主動做？多大做合適？醫(yī)生表示，切割包皮手術只是一個很常規(guī)的門診小手術，家長沒必要過分緊張。此外，要提醒的是，由于包皮過長或包莖，使陰莖頭覆蓋，一些病變難以發(fā)現(xiàn)，如輕度的尿道下裂畸形，其尿道口是裂開的，要修復尿道需要用包皮皮瓣。因此，如果發(fā)現(xiàn)有尿路下裂等畸形，則應停止割包皮。

現(xiàn)象：

暑假泌尿外科診室火爆

“暑假期間，我們門診手術室每日有近20余臺包皮環(huán)切術，其中以小學、初中年齡階段的學生為主?！睆V州軍區(qū)廣州總醫(yī)院泌尿外科楊槐主任醫(yī)師表示。記者走訪廣州多所醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，這一現(xiàn)象非常普遍。

為何暑期這類手術這么火爆呢？“暑假學生群體多主要是因為手術后便于在家休養(yǎng)照料?！睏罨北硎?。

醫(yī)生介紹，包皮過長是指自然狀態(tài)下或者勃起時包皮仍包著龜頭不能露出，但用手上翻時能露出龜頭。包莖是指因為包皮口狹小或包皮與龜頭粘連，包皮不能上翻露出龜頭。包皮過長容易藏污納垢，導致感染、炎癥粘連，包括傳播性病，而且影響男性和女性的生殖健康，因此一些家長希望在孩子小時就進行手術，以免留下隱患。

多大歲數(shù)做合適？

小孩能承擔局麻時

楊槐表示，包皮環(huán)切術是一個擇期手術，可以選擇恰當?shù)臅r間進行手術。對于年齡太小的，因全麻風險高、費用高，不建議做；對于不能配合局麻的，可考慮延后手術。據(jù)介紹，包皮過長和包莖是一種生理現(xiàn)象，如果沒有造成其他的問題，可以考慮在孩子7歲以后能承擔局部麻醉時再進行手術。此外，幼兒還在生長發(fā)育中，一些有包莖問題的孩子，家長可以經(jīng)常翻一翻小孩狹小的包外口，隨著時間的延長，龜頭會逐漸露出，因此年齡過小時可不急于手術。而包皮過長問題，大部分并不需要做手術，但是要注意保持清潔。

什么癥狀時必須做手術呢？楊槐表示，主要有兩個指征，一是出現(xiàn)反復感染、炎癥，二是包莖。目前包皮環(huán)切手術均為門診小手術，手術時間短，做完即走，術后3天換藥，注意護理防止感染就可以了。

警惕：

切割前小心尿道下裂畸形

由于這種門診小手術費時短，做完即走，一些家長掉以輕心，以為帶孩子過來直接一刀切就可以了。醫(yī)生提醒，要注意排查一些其他疾病或畸形。事實上， 在實際切割包皮手術中，會偶發(fā)一些意外的情況，由于包莖使得陰莖頭沒有辦法完全裸露，因此一些潛在的疾病可以長期隱匿而不被發(fā)現(xiàn)，如尿道下裂。在臨床上，有一些輕度尿道下裂的幼童，在進行切割包皮手術時才被發(fā)現(xiàn)患有這種疾病，一般醫(yī)生在這種情況下會終止切割手術。但是如果遇到檢查不仔細的醫(yī)生、條件簡陋不正規(guī)的診所，很可能就直接一刀切了事，沒有考慮尿道下裂后續(xù)的治療問題。

“尿道下裂是指尿道口不在正常的最頂端的位置，而是位于陰莖腹側尿道外口一直到會陰的任何一個位置，也就是說尿道口異位了?！睏罨苯榻B，出現(xiàn)尿道下裂的幼童，如果異位明顯，會習慣蹲著排尿，這時候很容易察覺有問題；但異位不明顯的，并且因為包莖而被過長包皮包裹住，因此長期“隱匿”。在臨床上，一些男性在成年后才被發(fā)現(xiàn)尿道下裂。

“尿道下裂最好在嬰幼兒時期盡早干預?！睏罨北硎?，雖然尿道下裂發(fā)病幾率為千分之三，屬于少見疾病，但是早期發(fā)現(xiàn)早期干預治療效果佳。因為人體的包皮是重建正常尿路的適用“材料”，因此需要提醒實施包皮環(huán)切術孩子的父母，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時患有尿路下裂，不應繼續(xù)行包皮切割手術，而應先治療疾病，恢復正常尿道口。

提醒：

男童應注意日常清潔衛(wèi)生

由于男女身體構造的不同，女童尿道短，家長在預防孩子尿路感染方面十分重視，而對男童相對“粗枝大葉”，并沒有額外的注意。實際上，在男童生長發(fā)育的過程中，對下體的清潔也是至關重要的。在臨床上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，一些男孩不注重清潔，長期包裹的包皮下形成了層層的包皮垢，致使頻頻出現(xiàn)癢、細菌感染等問題。

醫(yī)生提醒，在日常洗澡清潔中，或者小便之后，包皮比較長的男孩都應注意是否有尿液或者皮垢集聚在包皮內(nèi)，在日常清潔時，應經(jīng)常將包皮上翻清洗，以免日積月累形成包皮垢。如果能注意日常清潔和衛(wèi)生，又沒有其他不適，那么包皮過長也無須手術，可以看作是正常的生理特征。(記者梁超儀 通訊員吳實堅）