今后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將可以為老百姓的健康全程把脈，擺脫大醫(yī)院劃分科室之后“頭疼醫(yī)頭”的禁錮，由全科醫(yī)生來(lái)判斷簽約居民的身體狀況。同時(shí)，全科病房將避免讓病患和家屬多跑路，通過(guò)緊密醫(yī)聯(lián)體請(qǐng)到各科專家一起會(huì)診。

記者昨日從市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，這樣的全科醫(yī)生模式將逐步在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)推廣。

基層醫(yī)療 不再“頭疼醫(yī)頭”

一年多前的一天，60多歲的張大爺捂著半邊臉來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找于溯大夫，他牙疼。

如果沒(méi)有全科大夫，張大爺就會(huì)掛口腔科，打算開(kāi)點(diǎn)兒消炎藥就回家了。而于大夫一看不對(duì)，建議張大爺去做個(gè)心電圖。

“牙疼要做心電圖？這要是醫(yī)患之間相互不信任，恐怕要起糾紛了?！痹倩乜催@個(gè)案例時(shí)，一位大醫(yī)院的醫(yī)生坦言。

但是張大爺已經(jīng)和于大夫聯(lián)系一年有余，他相信她。果不其然，做完心電圖，張大爺還沒(méi)走回全科診室，心電圖室直接給于大夫打了電話：數(shù)據(jù)異常！

當(dāng)時(shí)，張大爺直接從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到復(fù)興醫(yī)院，當(dāng)天就做了心臟支架手術(shù)。

市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，本市計(jì)劃在基層醫(yī)療服務(wù)體系中先推廣全科醫(yī)生制度，為的就是讓最開(kāi)始的診斷不再“頭疼醫(yī)頭”。

“在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)患之間應(yīng)該有著緊密而長(zhǎng)期的聯(lián)系。醫(yī)生對(duì)病患的身體情況有著更詳細(xì)的了解，能夠更有效、更直接地判斷病情?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

設(shè)立全科醫(yī)生，能讓大夫更了解病患身體情況。從一位病患的角度說(shuō)，小到長(zhǎng)期口腔潰瘍、大到心腦血管疾病，都可以找同一位大夫，大夫也更容易幫病患把關(guān)。

全科病房 患者告別轉(zhuǎn)科忙

近幾年，普通市民對(duì)于“醫(yī)聯(lián)體”的感受越來(lái)越深。作為試點(diǎn)，月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與復(fù)興醫(yī)院建設(shè)了緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)了管理一體化、基本醫(yī)療一體化，并與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生一體化。

這兩家機(jī)構(gòu)還設(shè)立了全科病房。有些病患同時(shí)插著胃管、尿管，以往可能要轉(zhuǎn)好幾個(gè)科室才能確定在哪個(gè)科室收治。而在有全科病房的醫(yī)院，“先收治”成了固定模式。

“我們會(huì)先收病患住院，然后根據(jù)病患的情況，請(qǐng)不同科室的專家會(huì)診，確定治療方案?！睆?fù)興醫(yī)院全科病房主任王杰萍說(shuō)，這樣能最大程度讓病患和家屬少跑路，也不會(huì)因?yàn)檗D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科室而耽誤治療時(shí)間。

從月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心走到復(fù)興醫(yī)院，步行總共需要12分鐘。從位置相近到轉(zhuǎn)診相接，兩個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都做出了努力。

“我們統(tǒng)一了12種慢性疾病診療和管理規(guī)范、19項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范?！蓖踅芷颊f(shuō)，這能確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全，讓居民在家門口就能享受到與大醫(yī)院同質(zhì)化的診療服務(wù)。

精心培養(yǎng) 留住好大夫

在此前一些機(jī)構(gòu)進(jìn)行的隨機(jī)調(diào)查中，有些患者反饋，感覺(jué)基層醫(yī)療服務(wù)“不靈”，主要是怕基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有好大夫。

過(guò)去，薪酬待遇較低、職稱晉升較難和發(fā)展空間小等諸多因素，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院的崗位缺乏吸引力。

然而，在今年的招聘過(guò)程中，月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻出現(xiàn)了1：7的招聘應(yīng)聘比例。最終，來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北大醫(yī)學(xué)部、首醫(yī)大的4位高材生入選，將為月壇居民提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

“讓大夫扎根基層，打造一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)是根本，提高團(tuán)隊(duì)的整體醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)也是關(guān)鍵?！痹聣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平說(shuō)。

杜雪平是博導(dǎo)，月壇也是全國(guó)醫(yī)療研究領(lǐng)域唯一一家設(shè)在基層的全科醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)點(diǎn)。目前，月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)形成康復(fù)技術(shù)、慢病管理、護(hù)理技能培訓(xùn)班，將月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心員工培養(yǎng)成為“醫(yī)教研”一體的全能人才。

“我們計(jì)劃從推廣全科醫(yī)生開(kāi)始，逐步推廣月壇的經(jīng)驗(yàn)，為市民提供更好的基層醫(yī)療服務(wù)。”相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。（耿諾）