實施“雙促進”措施

推進東城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”快速發(fā)展

民盟東城區(qū)委 張金峰

十九大報告指出:“積極應(yīng)對人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。

張金峰委員發(fā)言

東城區(qū)作為全國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)試點區(qū),把養(yǎng)老服務(wù)作為經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的戰(zhàn)略措施來抓,無論是機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老還是日間照料,無論在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老、養(yǎng)老云服務(wù)與網(wǎng)絡(luò)智能化服務(wù)方面,都取得了長足發(fā)展。但是也應(yīng)該看到,當(dāng)前我區(qū)同全市全國一樣,人口老齡化問題日趨嚴峻,養(yǎng)老服務(wù)的整體水平仍然不高,老年人對晚年生活的美好需求與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的矛盾十分突出。

東城區(qū)共有60歲及以上老年人口25.5萬,占總?cè)丝诘?6.18%,高出全國平均水平9.48%。據(jù)我們調(diào)研發(fā)現(xiàn),這些老年人中80%以上患有各類慢性病,他們對養(yǎng)老服務(wù)的第一需求是醫(yī)療健康保障;第二是生活照料;其次是文化娛樂和心理慰籍等服務(wù)。因此,健康養(yǎng)老已成為東城區(qū)老年人迫切需要解決的養(yǎng)老需求。但是目前有兩個突出矛盾困擾著我區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

一是養(yǎng)老服務(wù)需求量大與供給相對不足的矛盾。我區(qū)有高齡老人5.3萬,占老年人口20.78%,這些老年人百分之百有健康服務(wù)、生活照料和家政服務(wù)的需求。其中有入戶巡診需求的占54%,有生活照料、家政服務(wù)需求的占56%。尤其中度、重度失能老人每天都離不開健康保障。而僅靠目前我區(qū)15家養(yǎng)老照料中心和依靠社會力量提供的居家養(yǎng)老服務(wù)保障是遠遠不夠的。

二是養(yǎng)老服務(wù)消費能力低與服務(wù)質(zhì)量需求高的矛盾。老年人普遍希望能獲得經(jīng)濟負擔(dān)低、服務(wù)質(zhì)量高的衛(wèi)生保健、醫(yī)療護理和生活照料服務(wù)。但據(jù)調(diào)查,有76%的老年人是靠退休金和養(yǎng)老金養(yǎng)老的,其中90%以上只能承擔(dān)每月2000多元的養(yǎng)老費用,能承擔(dān)3000元以上的不到10%。而一個患高血壓、糖尿病等慢性疾病的老人,一月的醫(yī)藥費開支起碼要在300--500元之間。此外一些特困供養(yǎng)、低保、孤寡、失獨、失能老人必須依靠補助養(yǎng)老和政府購買服務(wù)養(yǎng)老。

根據(jù)世界銀行的預(yù)測,到2030年,人口老齡化將使我國的慢性病負擔(dān)增長40%。老年人對健康服務(wù)的需求,明顯高于普通人群,迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。為此我們提出實施“雙促進”措施,提高我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋率。

第一,實施養(yǎng)老供給促進措施

一是整合政府和社會資源,將各街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會居家養(yǎng)老機構(gòu)、老年日間照料中心、養(yǎng)老驛站及街道文化活動中心整合起來,設(shè)置4個養(yǎng)老服務(wù)功能模塊,即:以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的養(yǎng)老健康服務(wù)模塊;以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為主的居家生活照料服務(wù)模塊;以養(yǎng)老驛站為主的老年日間照料服務(wù)模塊;以街道文化服務(wù)中心為主的社區(qū)養(yǎng)老文化教育服務(wù)模塊。這幾個模塊分別承載不同功能,適應(yīng)不同群體和老年需求,通過應(yīng)用同一信息化服務(wù)管理平臺,實現(xiàn)社區(qū)全覆蓋、全方位和全周期的居家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)。

二是加強老年病、康復(fù)和臨終關(guān)懷醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),提升我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力,提高老年人健康管理,通過改建擴建等措施,逐步增加我區(qū)老年病、康復(fù)和臨終關(guān)懷?？漆t(yī)院,以滿足日益緊迫的養(yǎng)老健康服務(wù)需求。同時,還要發(fā)揮好政府的主導(dǎo)作用,研究制定醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”輻射居家養(yǎng)老的服務(wù)項目、服務(wù)流程、收費標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險防范等具體措施。

三是要實現(xiàn)《健康中國2030規(guī)劃綱要》目標(biāo),建設(shè)健康東城、實施促進養(yǎng)老消費、加大養(yǎng)老供給,推進和加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的全覆蓋、全方位和全周期養(yǎng)老服務(wù)。尤其要全面落實居家養(yǎng)老服務(wù),提高老年健康素養(yǎng)、普及健康生活方式、加強健康保障、控制健康危險因素,實現(xiàn)老年健康管理,促進東城區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。

第二,實施養(yǎng)老消費促進措施

一是促進養(yǎng)老消費、加大養(yǎng)老供給是推進全覆蓋、全方位和全周期養(yǎng)老的關(guān)鍵之策。養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋,核心是居家養(yǎng)老全覆蓋。實現(xiàn)老年人全周期服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)簽約制度,與每位服務(wù)老年人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議、生活照料服務(wù)協(xié)議、健康管理和巡診健康指導(dǎo)服務(wù)協(xié)議,建立健康檔案和服務(wù)記錄制度,實現(xiàn)全周期持續(xù)養(yǎng)老保障服務(wù)。

二是完善養(yǎng)老服務(wù)補貼標(biāo)準(zhǔn)體系。按照需求導(dǎo)向和分類服務(wù)的原則,合理劃分保障群體,推動實現(xiàn)分類精準(zhǔn)施補。設(shè)立居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn),完善日間照料、養(yǎng)老驛站、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系;加大戶籍托底老人政府購買養(yǎng)老服務(wù)力度。建議適當(dāng)提高購買服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),將醫(yī)療、護理、康復(fù)等服務(wù)產(chǎn)生的費用酌情給予適當(dāng)比例報銷,加強經(jīng)費管理,最大限度地發(fā)揮投入經(jīng)費的服務(wù)效益與效能。

三是擴大養(yǎng)老服務(wù)保險范圍。建立家庭護理、康復(fù)、長照保險制度;將居家健康服務(wù),包括健康管理、醫(yī)療納入醫(yī)療保險報銷范圍。盡快出臺和完善社會敬老優(yōu)待政策,擴大優(yōu)待項目、優(yōu)待人群,使更多的老年人,尤其是低收入人群享受到便捷、優(yōu)惠的社會敬老服務(wù);制定社會捐贈免稅減稅政策,建立穩(wěn)定的善款籌集和增值渠道,擴大老年社會救助范圍。

第三,努力提高養(yǎng)老服務(wù)的效率與質(zhì)量

一是加強養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。建立民政、衛(wèi)生和社保部門聯(lián)合的養(yǎng)老建設(shè)服務(wù)管理中心,加強養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和制度建設(shè),規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”行政管理工作,解決好主管部門交叉重疊,責(zé)任不明的問題;解決好養(yǎng)老機構(gòu)與各級醫(yī)療機構(gòu)銜接不順暢的問題。

二是加強全區(qū)統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)管理信息系統(tǒng)平臺建設(shè),確保養(yǎng)老服務(wù)管理的信息化、智能化和高效率。實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)、各類養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)、管理共用一個數(shù)據(jù)庫、一個平臺運行,分系統(tǒng)分級管理,在街道居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老驛站、居家老人和子女之間建立無縫對接,提高養(yǎng)老服務(wù)呼叫、評估、服務(wù)落實和養(yǎng)老服務(wù)過程監(jiān)督、績效考核,提高養(yǎng)老服務(wù)、管理效率。

三是加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍的建設(shè)。目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)難、服務(wù)不到位的問題還相當(dāng)突出,應(yīng)進一步采取措施,拓寬人員招聘和人才引進渠道,吸引更多的全科醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,通過培養(yǎng)、考核、充實、調(diào)整等辦法,解決“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才短缺和結(jié)構(gòu)不夠合理等問題,增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程,加強職業(yè)道德培訓(xùn),為老年人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。