美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）在2017學(xué)術(shù)年會(huì)上，公布了新版高血壓指南。指南將高血壓定義為≥130/80mmHg，取代了以前140/90mmHg。

指南對(duì)于青年時(shí)期血壓較低，而后來(lái)血壓升高超過(guò)130mmHg的人群有確切診斷意義。但是很多人會(huì)為難，醫(yī)生難:把人診斷成高血壓，藥吃上了。指南再變我們?nèi)绾谓o病人交代清楚？老人難：我的血壓低于150mmHg就暈，降到130mmHg怎么能行？青年難：不小心就是病人了，以后血壓要保密，以免影響升職和婚姻。頑固高血壓者難：降血壓可以，有可靠的藥嗎？要是降不到130mmHg怎么辦？

從臨床上來(lái)看，高血壓多數(shù)不是孤立存在的。那么，對(duì)待不正常的血壓我們能做些什么呢？建議：高血壓治療必須遵守個(gè)體化原則；評(píng)價(jià)高血壓必須結(jié)合全身臟器狀態(tài)；血壓的基本任務(wù)組織供血，所以必須把組織實(shí)際灌注效果作為主要參數(shù)；控制血壓一定要考慮心率；調(diào)整血壓要根據(jù)一個(gè)階段的血壓變化趨勢(shì)規(guī)律，而非3天5天；長(zhǎng)期應(yīng)用高血壓藥要衡量身體對(duì)藥物副作用耐受程度；不穩(wěn)定高血壓不要輕易選擇固定降壓方案；高血壓患者對(duì)藥物依賴性降低，如不用藥可以降到130mmHg，要高度懷疑心臟功能出現(xiàn)異常；有心臟腦血管狹窄的病人，血壓要依靠專科醫(yī)生指導(dǎo)；初次有血壓疑問(wèn)的，一定測(cè)四肢血壓排除血管畸形引起的血壓異常。

（空軍總醫(yī)院副主任醫(yī)師張紅超）