最近國產(chǎn)大片《戰(zhàn)狼2》熱播，上映第5天，全國票房已超10億。劇中快結(jié)束的時候，盧靖姍扮演的醫(yī)生Richael不幸受傷倒地，吳京飾演的冷鋒對她實行快速的胸部按壓和心前區(qū)捶擊術，終于把她搶救回來。

有些觀眾疑惑，心肺復蘇步驟里有人工呼吸要求，為什么冷鋒第一時間為Richael做心肺復蘇的胸部按壓后，不是接著人工呼吸而是采用心前區(qū)錘擊術為她急救?

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科主任楊潤華介紹，在患者突發(fā)心臟驟停時，心前區(qū)捶擊術曾作為緊急心肺復蘇的最早措施，其最大的優(yōu)勢是徒手而不需任何器械，另一優(yōu)勢是如果捶擊及時實施，且方法得當時，其終止室性心動過速的有效率可高達40%，所以正確應用這一急救技術十分重要。

2000年公布的國際心肺復蘇聯(lián)絡委員會的ALS指南中，推薦心前區(qū)捶擊術作為目擊心臟驟停后的第一項急救措，美國心臟學會(AHA)公布的2015版心肺復蘇指南中將成年人及兒科病人(包括兒童及嬰幼兒，但不包括新生兒)的基本生命支持的程序從“A-B-C”(Airway氣道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按壓)改變?yōu)椤癈-A-B”(胸部按壓，氣道，呼吸)。

日本京都大學的研究也發(fā)現(xiàn)心臟驟停病人僅使用胸外按壓急救，比實施按壓+人工呼吸的傳統(tǒng)心肺復蘇術的生存率更高，而且腦功能保存情況良好。

楊潤華介紹，心前區(qū)錘擊術的急救原理是：在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應激性最高，此時拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復跳。

一般是右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1-2次，每次1-2秒，力量中等。捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科護士長鄒月寧介紹，2015版心肺復蘇指南首次規(guī)定了做胸部按壓時按壓深度的上限：在胸外按壓時，對于青少年及成人的按壓深度至少5厘米，但應避免超過6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。

楊潤華介紹說，因為這種急救方式對于操作者的專業(yè)素質(zhì)要求比較高，而且非專業(yè)人員學習起來不是很容易，尤其是力度不好掌握等原因，目前主流急救方式還是心肺復蘇為主。但是，按照《戰(zhàn)狼2》中劇情設置，在非常緊急的條件下，沒有時間去做完整的心肺復蘇，采用這種急救方式也是合情合理的，也是比較科學的。

但是需要提醒大家的是，心肺復蘇僅適用于猝死患者，若患者處于清醒、有心跳、有呼吸的狀況時，做心外按壓不僅多余，還可能弄傷肋骨、肺部等。（健康時報駐南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特約記者 楊璞）