本網(wǎng)訊（記者  李木元）由北京大學(xué)肝病研究所所長魏來教授牽頭的丙肝病毒和人類基因多態(tài)性流行病學(xué)調(diào)查（CCgenos）的研究結(jié)果表明，基因1b 型丙肝患者，在接受2個口服抗病毒治療藥物（鹽酸達(dá)拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊）聯(lián)合治療24周后，91%～98%的患者在停藥后24周可獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答，被視為臨床治愈，且無論是否存在肝硬化，療效基本不受影響。該研究已在今年2月22日在東京舉辦的亞太肝病年會上發(fā)布。

該研究表明，中國漢族丙肝患者以丙肝病毒基因1b型為主，占56.8%。魏來指出，雖然在發(fā)達(dá)國家全口服抗病毒藥物已成為丙肝治療的主流方案，但在中國，聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林仍然是當(dāng)前最常見的治療方案，但該治療毒副作用大、療程長，需要打針，使用不方便，而且治愈率僅為44%～70%，治療基因1b型的復(fù)發(fā)率為10%；    

另外，有相當(dāng)比例的患者，如嚴(yán)重腎病，嚴(yán)重肝硬化患者，都不適合使用或無法耐受干擾素，因而，擺在這些患者以及那些治療失效的患者面前的選擇就只有等待兩個字。

而此次研究對1b 型丙肝患者使用了2個口服抗病毒治療藥物（鹽酸達(dá)拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊），患者展現(xiàn)了對藥物的良好的耐受力， 而且與未獲得應(yīng)答的患者相比，這些患者獲得病毒學(xué)應(yīng)答的患者感受到顯著的生活質(zhì)量提升。

中國迫切需要加速引進(jìn)口服藥物

所有口服抗丙肝病毒藥物在中國都還沒有被批準(zhǔn)上市。據(jù)魏來介紹，當(dāng)前有不少患者通過各種途徑從國外購買口服抗病毒藥物（DAA)，但是代購渠道魚龍混雜，真假難分，而且用藥規(guī)范與安全令人堪憂。據(jù)悉，2015年年底由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會共同發(fā)布的中國丙肝防治指南首次納入了對口服抗丙肝病毒藥物的介紹，就是針對這些現(xiàn)象，希望指導(dǎo)規(guī)范用藥，保護(hù)患者與國內(nèi)醫(yī)生的權(quán)益，并促使中國食品藥品監(jiān)督管理局加快審批DAA，從而真正規(guī)范臨床用藥。

魏來認(rèn)為，此次在亞太肝病年會發(fā)布的針對中國丙肝患者的研究結(jié)果將幫助中國食品和藥品監(jiān)督管理總局了解口服藥物的療效與安全性；他希望全口服藥物治療丙肝的方案能夠盡快獲批，從而盡快讓中國患者通過服用正規(guī)途徑獲得藥物獲得治愈。

消滅丙肝醫(yī)院仍是主要戰(zhàn)場

因為口服抗丙肝病毒治療方案可縮短療程，大大提高治愈率，而且副作用大大低于干擾素，所以世界衛(wèi)生組織已經(jīng)初步設(shè)立目標(biāo)，計劃在2035年在全球范圍內(nèi)通過藥物治療消除丙肝。但是有數(shù)據(jù)顯示，在中國大陸約1000萬例慢性丙肝患者中，接受抗病毒治療的不足1%。

魏來指出，丙型肝炎隱匿性強(qiáng)，中國的丙肝患者在發(fā)現(xiàn)時年齡較大，有不少已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，增加了治療難度，降低了治愈率。如果能早期發(fā)現(xiàn)丙肝，提早進(jìn)行治療，可使大量丙肝患者獲得治愈的機(jī)會。

由中國肝炎防治基金會牽頭開展的丙肝臨床實(shí)踐全國醫(yī)生調(diào)查結(jié)果顯示，我國大陸地區(qū)醫(yī)生對丙肝的篩查意識、院內(nèi)丙肝患者轉(zhuǎn)診意識需要提升。魏來認(rèn)為，做好醫(yī)院內(nèi)的丙肝患者篩查和轉(zhuǎn)診路徑設(shè)計是發(fā)現(xiàn)和治療丙肝患者的一個重要途徑，是提升丙肝治愈率的首要前提。