慢性萎縮性胃炎是一種很常見的消化道疾病。由于生活不規(guī)律、工作生活壓力大、精神緊張以及缺乏鍛煉等諸多因素，該病發(fā)病率有明顯的上升和年輕化趨勢(shì)。尤其需要注意的是，該病屬于“癌前病變”。所以，預(yù)防、治療都應(yīng)盡早。

　　慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜萎縮變薄、胃的固有腺體減少或消失，且常伴有腸上皮化生或不典型增生為突出病變的慢性疾病,屬于常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中老年人群中慢性胃炎患者可達(dá)30%,在這些患者中，慢性萎縮性胃炎患者約占30%。其中，又有8%～12%的患者會(huì)發(fā)展成胃癌。本病多表現(xiàn)為胃脹、噯氣、食少等消化不良癥狀，很容易被忽視，從而被拖成胃癌。早在1978年世界衛(wèi)生組織就將其確定為“癌前病變”。

　　我在總結(jié)多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出采取“兩早一堅(jiān)持”，即早期預(yù)防、早期診治、堅(jiān)持治療的方法，幫助大家積極應(yīng)對(duì)慢性萎縮性胃炎。

　　早期預(yù)防：先從改變不良生活方式入手

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)慢性萎縮性胃炎的病因尚未完全明了，但認(rèn)為主要與下列因素有關(guān)：慢性淺表性胃炎；長期飲用烈酒、濃茶、咖啡，吸煙及食用過熱、過冷食物；患有膽汁或十二指腸返流等疾??；體質(zhì)虛弱、免疫機(jī)能紊亂和遺傳等等，預(yù)防上要針對(duì)病因、有的放矢。

　　注意調(diào)節(jié)飲食。飲食有節(jié)，按時(shí)吃飯，忌暴飲暴食。飲食還要注意冷熱有度。勿過食寒涼或辛辣食物，以免引起胃部炎癥，進(jìn)而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。

　　工作張弛有度。長期處于緊張、憂郁及勞累狀態(tài)下，人的大腦皮質(zhì)下中樞失去抑制，胃壁血管痙攣收縮，胃黏膜缺血，就會(huì)導(dǎo)致胃黏膜營養(yǎng)不良，胃腺體分泌異常甚至萎縮，進(jìn)而形成慢性萎縮性胃炎。所以,在工作中一定要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，使身體氣血旺盛，從而避免疾病的發(fā)生。

　　保持情緒樂觀。中醫(yī)認(rèn)為“肝主疏泄”，肝的疏泄功能正常，則人體氣機(jī)調(diào)達(dá)，情緒愉快；若經(jīng)常情緒抑郁，急躁易怒，則會(huì)出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，進(jìn)而影響脾胃功能。有位更年期婦女，在銀行工作，性情急躁，加上工作長期處于緊張狀態(tài)，出現(xiàn)了胃脹、胃痛、食少、乏力、抑郁等癥狀，經(jīng)常和客戶爭吵，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患上了慢性萎縮性胃炎。通過使用理氣柔肝、健脾行氣的中藥治療月余，癥狀好轉(zhuǎn)了很多?？梢娗榫w樂觀，心態(tài)平和，肝氣舒暢，才能脾胃調(diào)和，避免“肝氣犯胃”。

　　根治幽門螺桿菌（HP）。長期感染HP可使部分患者發(fā)生胃黏膜萎縮和腸上皮化生，進(jìn)而形成萎縮性胃炎。根除HP可有效防止慢性萎縮性胃炎的發(fā)生和加重。

　　此外，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是中老年人胃黏膜的退行性病變，也就是該病和年齡增長、人體免疫力減退有關(guān)。建議每天堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫調(diào)節(jié)功能，減緩胃黏膜的退行性病變，這也是一種預(yù)防方法。

　　早診早治：有癥狀及時(shí)做胃鏡或活檢

　　2011年夏，我治療了一位23歲的留日女學(xué)生。她由于不適應(yīng)異國他鄉(xiāng)的飲食習(xí)慣，加上學(xué)習(xí)壓力較大，經(jīng)常感到胃部脹滿、隱隱疼痛，飲食怕冷喜熱，食少消瘦，面色萎黃，疲乏倦怠。在日本采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，效果不夠明顯，回國后來我處改用溫胃散寒、健脾止痛的中藥湯劑治療，6個(gè)月后病灶消失，身體恢復(fù)如常。

　　一般認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎如能在早、中期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為慢性淺表性胃炎或痊愈，從而防止其向胃癌轉(zhuǎn)變，而重度慢性萎縮性胃炎治療起來就比較困難了。臨床上很多患者并不像上述女患者那樣重視檢查和及時(shí)治療，有些患者經(jīng)常出現(xiàn)胃脹、胃痛等癥狀，要么隨便找點(diǎn)藥吃一吃，或者干脆不治療，認(rèn)為忍一忍就“抗”過去了，幾年后一檢查，淺表性胃炎竟然發(fā)展成了慢性萎縮性胃炎，甚至轉(zhuǎn)變成了胃癌。

　　因此，經(jīng)常胃部不適的人一定要進(jìn)行胃鏡甚至病理活檢檢查，使慢性萎縮性胃炎尚處于輕、中度時(shí)便得到及時(shí)、正確的治療，以免發(fā)展成不治之癥。

　　治療：打一場“持久戰(zhàn)”

　　慢性萎縮性胃炎是一種難治性疾病，特別是要想治愈重度慢性萎縮性胃炎并伴有重度腸上皮化生的病人更加困難,所以必須長期堅(jiān)持治療。一般醫(yī)生都會(huì)強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)視病情先堅(jiān)持治療6～24個(gè)月，進(jìn)行胃鏡檢查及活檢后再確定后續(xù)治療方案。

　　對(duì)于慢性萎縮性胃炎，西醫(yī)雖然提出可以從根除幽門螺桿菌、抑制膽汁反流、改善胃黏膜血流、補(bǔ)充B族維生素、營養(yǎng)胃黏膜甚至使用手術(shù)治療等多種方法，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為目前對(duì)于該病至今尚無統(tǒng)一、公認(rèn)的治療方案可循。

　　中醫(yī)中藥治療慢性萎縮性胃炎具有不容忽視的作用。早在上世紀(jì)90年代，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)的專家們?cè)到y(tǒng)地對(duì)上萬名該病患者的治療資料進(jìn)行分析研究，并將其歸納為36種中醫(yī)證型進(jìn)行辨證論治，取得了一定療效。

　　我在長期治療慢性萎縮性胃炎的過程中，總結(jié)出了“三虛六實(shí)辨治法”。該法執(zhí)簡馭繁、易學(xué)易用，特別對(duì)于難治性慢性萎縮性胃炎，有不錯(cuò)的療效。2011年我曾治療過一位慢性萎縮性胃炎合并返流性食管炎10余年的內(nèi)蒙古籍女性患者，時(shí)年61歲，臨床表現(xiàn)為胃脘脹滿，胃痛隱隱，飲食上喜熱畏寒，食道灼痛，口干口苦，急躁易怒，體質(zhì)虛弱，身體消瘦，舌淡苔黃膩。經(jīng)用溫胃補(bǔ)脾，調(diào)理寒熱，疏肝化濕中藥治療，堅(jiān)持治療6個(gè)月，癥狀消失。為鞏固療效，囑其繼續(xù)服用附子理中丸、香砂養(yǎng)胃丸，一年后進(jìn)行胃鏡檢查以防止復(fù)發(fā)。

　　慢性萎縮性胃炎雖然是一種常見病、多發(fā)病，但只要做到“兩早一堅(jiān)持”，不僅可以預(yù)防該病發(fā)生，還能及早治愈輕、中度患者，控制重度患者病情的發(fā)展。

　　喬模，主任醫(yī)師、教授，北京廣安門中醫(yī)院聘任專家，北京弘醫(yī)堂中醫(yī)院出診專家。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，從醫(yī)45年，擅長治療胃腸疾病、呼吸道疾病以及失眠、疲勞綜合征、更年期綜合征等疑難雜癥，尤擅治療胃腸疾病方面，療效顯著。